急性肺栓塞的临床护理体会

更新时间:2019-09-25 10:12 | 来源:新闻中心 | 作者: | 点击数:

急性肺栓塞的临床护理体会

急性肺栓塞(APE)是指由阻塞肺动脉的血栓或其他栓塞(气体,羊水,脂肪等)突然下降引起的急性呼吸循环功能障碍综合征。大多数栓子来源于下肢深静脉血栓形成(DVT)。由于其急性发作,严重疾病和高死亡率,及时诊断和适当护理对降低死亡率具有重要意义。本研究简要分析了近3个月来我院收治的急性肺栓塞患者的临床护理,并探讨了相关的护理策略。

1数据和方法

1.1研究对象。 2014年1月至2014年3月,15名肺栓塞患者入住我们的重症监护室,其中包括10名男性和5名女性,年龄(54-81)岁。平均(68±10.6)岁;经螺旋CT等辅助检查证实,基础疾病为下肢静脉血栓形成1例,慢性阻塞性肺气肿1例,糖尿病5例,高血压4例。

1.2方法通过急性肺栓塞的危险因素及相应的辅助检查制定相应的护理措施,从而达到早期发现,早期治疗,从根本上降低急性肺栓塞患者的患病率和死亡率。

1.3结果14例患者出院,1例患者在得到医务人员告知该病无效后自动出院。

2APE常见风险因素

1与生活方式关系密切,长期久坐,如坐车,工作6-8小时以上,4%~5%可能发生下肢静脉血栓形成; 2年龄相关数据显示,80岁以上患者的发病率50岁以下患者的发病率高8倍[1]。 3与创伤有关,15%的创伤患者有可能出现APE,手术,大面积烧伤,创伤后应急反应和血液年龄,随着创伤时间的延长和面积的增加容易导致深静脉形成血凝块,反过来导致APE的发生。 4心肺血管疾病,肿瘤等因素可导致急性肺栓塞。

3护理措施

3.1基本护理。保持重症监护室的环境安静,空气流通;拒绝不必要的就诊,严格执行无菌操作,鼓励患者适当咳嗽和咳嗽,使呼吸道畅通无阻,从而预防肺部感染[2]。绝对卧床休息,以防止血液流失,患者应留在气垫床,防止压疮。如果血栓的位置清楚,应该注意避免血栓再次下降导致肺栓塞。持续心电图,血压,血氧饱和度监测。保持呼吸畅通,持续摄入3升/分钟的氧气。建立两个静脉通道并准备救援物品。患者应给予高蛋白,高纤维,易消化的食物,保持尿液和尿液畅通无阻,痰患者不必努力工作,必要时给予泻药。

3.2心理护理。讲解急性肺栓塞的病因、危害、治疗方法及配合点,给予患者有关肺栓塞知识方面的宣传手册,让患者对自己的疾病有正确的认识。让患者了解心理状态对疾病的影响,建立积极乐观的情绪及良好的行为模式,有助于疾病的治疗与康复。指导患者正确面对病情,面对自身实际身体情况,同时做好家属的思想和教育工作,帮助减轻心理负担,转移消极情绪,取的患者及家属的配合和支持。帮助患者建立健康的行为模式,如戒烟戒酒、低盐低脂饮食。

急性肺栓塞的临床护理体会

3.3溶栓及抗凝治疗。在溶栓前护理人员应对患者进行充分评估,包括患者是否有活动性内出血,2周内有无大手术、分娩、10天内的胃肠道出血,近期严重创伤、难以控制的高血压等。做好抢救物品及器械的准备,并提前抽取血型鉴定及交叉合血做好输血准备。肺栓塞溶栓一般采用尿激酶(UK)4000U/kg,30分钟内静脉滴注完毕,溶栓完成后给予低分子肝素和华法林抗凝治疗,定时监测INR。因溶栓药物的特殊性,输注溶栓药物应尽量选择粗、直血管进行穿刺,并且在输注期间密切观察有无漏针,避免药物外渗。输注完毕后应对穿刺点压迫止血15分钟,并且对患肢有效制动,禁止按摩患肢。

3.4并发症护理。出血是溶栓抗凝治疗最常见的并发症,发生率约为5%~7%,1滤佬猿鲅?2%出现颅内出血[3],因此应密切观察患者的出血倾向,观察患者神志,生命体征的变化,约30%患者有咯血症状,多发生于栓塞24h内[4],特别预防患者皮肤黏膜有无出血点,鼻、牙龈有无出血情况。指导患者预防牙龈出血,选用质地柔软的牙刷[5],避免引起牙龈出血。

4讨论

急性肺栓塞已成为内科急危症之一,病情凶险易复发,由于出现明显体征和症状时无特异性,极易误诊为其他疾病而延误其治疗。因此医护人员更应提高对急性肺栓塞的临床表现、急救措施个治疗方法的认识,了解其高危因素和临床表现,对急性肺栓塞患者及时防止,及时治疗,及时救治,提高该疾病患者生存率,是护理工作的重点。在急性肺栓塞患者出院后也应做好健康教育,以利于疾病的治疗及转归。






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