分组护理程序对预防人工气道神经外科肺部感染的影响分析

更新时间:2019-09-30 09:58 | 来源:新闻中心 | 作者: | 点击数:

目的探讨聚类护理方案对人工气道神经外科肺部感染预防的影响。方法收集本院收治的104例神经外科人工气道患者。根据入院人数将选择的104名患者分为两组,对照组52名,研究组52名。对照组接受常规护理。研究小组收到了集群护理。护理后,比较两组患者的临床状况。结果护理后,研究组在死亡率,机械通气时间,ICU住院时间,住院费用等方面优于对照组。两组间数据差异有统计学意义(P <0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理,常规给药,湿润空气每2小时在人工气道稀释一次,口腔护理2次/d,根据需要吸吮。研究小组提供人工气道,然后接受集中护理,包括护理人员培训,岗位管理,口腔护理,气道加湿和吸吮护理,气囊护理,呼吸管理,病房管理,营养支持和健康指导。等等[2]。

1.3在判断护理过程中,应密切关注患者体征指标的变化情况,记录肺部感染发生率、死亡率、机械通气时间、住院费用、重症监护住院时间等,所有患者均应及时进行护理。痰培养试验获得病原菌资料。

1.4统计方法采用spss13.0软件对数据进行分析处理。word 2测试组计数数据,数据用(n,%)表示,用t测试组测量数据,数据用(x+s)表示,数据差异有统计学意义(p<;0.05)。

2结果

2.1护理后,研究组在病死率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用等方面均优于对照组,两组比较有统计学意义(P<;0.05)。

2.2痰培养结果显示,对照组肺部感染6例(11.54%),多药耐药2例(33.33%),均高于研究组(32.69%和52.94%)。两组比较有显著性差异(p<;0.05)。

分组护理程序对预防人工气道神经外科肺部感染的影响分析

2.3 crab、mdr/pdroa是主要的多药耐药菌,其次是mrsa和vre,见表1。

3讨论

神经外科中住院患者大多数均属于颅脑损伤,少数患者需建立人工气道,给予辅助呼吸治疗[3]。而此类患者发生肺部感染的可能性较大,因此,给予相应护理相当重。集束化护理属于近年来,重症监护室中名词之一,此护理方式将目前实施有效的护理方式集中进行实施,让患者在住院期间可得到更好护理[4]。神经外科中患者疾病病情较重,抵抗力较差,侵入性操作频率高,病室封闭,出现感染的可能性大。本研究中研究组所接受的集束化护理从以下几方面着手①培训护理人员强化培训护理人员对肺部感染疾病相关实操和理论,并按照科学相关研究结果制定出集束化护理技术,所有护理人员均需熟练掌握本计划操作流程。

②体位管理气管切开48h内,患者呈平卧姿势,针对无禁忌患者,机械通气治疗过程中可将床头抬高40℃左右,每间隔2.5h对患者进行翻身拍背,轴线翻身,气管套管处于正中部位,避免气道损伤[5]。③口腔护理针对呕吐患者,及时将口腔中滞留物清理干净,患者呈半侧或侧卧姿势,避免误吸,口腔用氯定期进行冲洗[6],针对清醒患者,口腔可用棉棒进行擦拭,昏迷患者可给予负压吸引式牙刷刷牙,间隔2.5h拍背1次,5min/次,促进排痰。④气道湿化和吸痰护理针对肺部体征无明显症状且痰液稀薄者,气道湿化可采用湿热交换器,针对肺部体征阳性且痰液黏稠患者,可给予MR850湿化系统气道湿化,降低出现痰痂和肺不张的可能性,掌握指征[7],按时吸痰。⑤气囊护理气囊压力应保持在22cmH2O,每间隔4h放气5~10min,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。

⑥呼吸管路管理需一人一管,出气端和进气端需使用一次性细菌过滤器降低空气污染,积水罐放在最低部位,避免出现冷凝水倒流。同时,需保证呼吸管路密闭和畅通。⑦病房管理病房保持通风良好,室内温度控制在21℃,湿度需保持在65笥摇"嘤С郑焊杌颊哂С郑刹捎梦寡茫芮泄刈⑽镐罅糇纯觯悦馕笪"峤】抵傅迹夯だ砣嗽敝鞫蚧颊呓步饧膊∮泄刂叮瘟品绞健⒅瘟颇康摹⒉捎萌斯て赖哪康摹⒏ㄖ粑⒁馐孪畹确矫婺谌荩竦没颊吆突颊呒沂舻男湃巍;だ砗螅臃尾扛腥痉⑸省⒉∷缆省⒒低ㄆ奔洹CU住院时间、住院费用等方面来看研究组均比对照组更具有优势(P<0.05)。

分组护理程序对预防人工气道神经外科肺部感染的影响分析

综上所述,给予神经外科人工气道患者集束化护理方式进行干预,可降低患者感染可能性和病死率,节省患者经济开支,临床应用推广价值大。






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